黨的二十大報告提出：“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。”提高基層防病治病和健康管理能力，是解決群眾看病就醫難點(diǎn)痛點(diǎn)、積極應對人口老齡化的需要。近年來(lái)，我國積極開(kāi)展老年醫療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)向社區、家庭延伸。
目前，多地開(kāi)展了家庭病床服務(wù)，為有居家醫療需求且行動(dòng)不便的高齡或失能老年人提供醫療服務(wù)，讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中進(jìn)行醫療、護理或康復。
以家庭為日常護理場(chǎng)所，滿(mǎn)足行動(dòng)不便患者就醫需求，減輕患者醫療支出負擔
國家衛健委數據顯示，截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億，65歲及以上老年人口達2億以上。超過(guò)1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能老年人約4000萬(wàn)，對居家醫療服務(wù)需求非常迫切。家庭病床服務(wù)以家庭為日常護理場(chǎng)所，由醫護人員每周上門(mén)檢查身體狀況，提供護理服務(wù)，既能滿(mǎn)足行動(dòng)不便患者就醫需求，減輕患者醫療支出負擔，也在一定程度上緩解了住院難問(wèn)題。
近年來(lái)，各地積極探索家庭病床服務(wù)模式。上海市出臺了《上海市家庭病床服務(wù)辦法》，從統一服務(wù)流程、規范服務(wù)行為、加強質(zhì)量控制等方面保證家庭病床服務(wù)的醫療質(zhì)量和醫療安全；北京市大興區家庭病床的服務(wù)模式，重點(diǎn)輻射城鄉接合部和農村地區，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源向老年群體和失能失智群體傾斜；山東省曲阜市對符合家庭病床服務(wù)條件的老人，不收取床位費，其他醫療費用按住院標準予以結算，并將居家醫養服務(wù)納入長(cháng)期護理險保障范圍。
加強基層醫護人員隊伍建設，有效配置醫護資源，提高服務(wù)質(zhì)量與水平
目前，家庭病床服務(wù)大多數由社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院或設有全科醫療科的二級及以下醫院等醫療機構開(kāi)展?；鶎俞t療機構服務(wù)能力有限，家庭病床的護理對象又是年紀較大的人群，萬(wàn)一出現嚴重病情怎么辦？
“家庭病床建床前都會(huì )詳細評估，目前中心以提供基礎醫療服務(wù)為主?；颊哂衅渌委熜枨蟮?，可以隨時(shí)轉至上級醫院。”福州市上海街道社區衛生服務(wù)中心主任周偉民介紹。
相比傳統的坐診模式，家庭病床服務(wù)要求醫護人員走出機構、開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，這對醫護人員的溝通能力、診療水平和經(jīng)驗具有一定的要求。一些基層醫護人員表示，家庭病床的痛點(diǎn)難點(diǎn)在于基層醫療機構隊伍能力不足。
“不同于公立醫院有現成的住院醫護團隊，基層醫療機構服務(wù)質(zhì)量參差不齊、醫護人員數量不足，要推廣家庭病床服務(wù)，在醫護人員隊伍建設、服務(wù)水平和參與積極性等方面都有待完善。”一名基層社區服務(wù)中心負責人建議，進(jìn)一步建好基層醫生隊伍，通過(guò)績(jì)效激勵、職稱(chēng)評定等方式，激勵從事家庭病床工作醫護人員的積極性。
加強與長(cháng)期照護、養老護理等服務(wù)形式銜接，提高基層防病治病和健康管理能力
將“床位”搬進(jìn)家里，不止于家庭病床。家庭病床與長(cháng)期照護、養老護理等服務(wù)形式銜接，能為居民提供連續的醫養服務(wù)。巴南區民政局有關(guān)負責人介紹，未來(lái)將強化醫養融合，進(jìn)一步在養老床位和家庭病床有機融合上加強探索，實(shí)現機制互通、標準互認、資源共享。
“家庭病床適合常年不能間斷治療的慢性疾病患者、因疾病需要長(cháng)期臥床的患者等，他們診斷明確、符合住院條件，經(jīng)評估后適合在家庭條件下由醫護人員定期上門(mén)系統治療、護理和康復。這些患者往往同時(shí)有醫療和生活護理需求。”重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院老年病科副主任呂洋說(shuō)，家庭病床與家庭 養老床位等服務(wù)形式銜接，優(yōu)勢互補，能讓在家建床老年人同步享受居家照料和專(zhuān)業(yè)醫療服務(wù)。
推廣家庭病床，加強居家醫療養老服務(wù)，關(guān)鍵是要提高基層防病治病和健康管理能力。一名基層社區服務(wù)中心負責人表示，這需要加強隊伍建設、配備遠程看護體系、完善家庭病床醫療責任保險等，從而保障醫護人員人身安全和醫患雙方合法權益，豐富對老年人服務(wù)供給和服務(wù)模式。