自今年4月26日國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，首次提出逐步實(shí)施藥品購銷(xiāo)環(huán)節“兩票制”開(kāi)始，國家層面陸續出臺涉及于此的綱領(lǐng)性文件，各地方政府也針對于此表態(tài)，將陸續執行兩票制。福建、安徽、湖南、青海、陜西、重慶等地關(guān)于在公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)的試行或者征求意見(jiàn)稿通過(guò)官方或者坊間傳聞的形式，被業(yè)界所知曉。近日，E藥經(jīng)理人獲悉，“兩票制”國家版已經(jīng)出爐，正在各部委征求意見(jiàn)并會(huì )簽。這意味著(zhù)接下來(lái)的2017年，兩票制將在全國范圍內“遍地開(kāi)花”！
雖然對于兩票制是否可以降低藥品價(jià)格仍有爭論，但這項影響企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)格局的政策在全國推行，已經(jīng)是板上釘釘！據悉“兩票制”國家版已經(jīng)開(kāi)始在各部委會(huì )簽，在這個(gè)當口，我們不僅要關(guān)注國家版與安徽、湖南等地此前發(fā)布的兩票制實(shí)施意見(jiàn)有何不同？更要意識到，2017年在兩票制即將遍地開(kāi)花時(shí)，企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)、財稅體系該如何搭建？
關(guān)于兩票制的六個(gè)綱領(lǐng)性文件與事件
兩票制的界定
廣義來(lái)說(shuō)，兩票制是什么？業(yè)界幾乎已經(jīng)認識一致，兩票制就是藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。
但其中的細節問(wèn)題是在科工貿集團化的公司中其商業(yè)企業(yè)和境外公司在中國的代理商在兩票制中的角色如何界定？
從目前被業(yè)界所知悉的規定中，普遍認可將藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)或者集團藥品的全資或者控股商業(yè)公司、境外藥品國內總代理視同為生產(chǎn)企業(yè)。
據知情人士透露，“兩票制”國家版為這兩類(lèi)情況設定了限制條件，即以上所指的商業(yè)公司和國內總代理在全國范圍內僅限1家。更為重要的是，規定：加價(jià)需控制在一定范圍內！
另外，藥品流通集團性公司在內部全資或控股的子公司之前調撥藥品時(shí)，可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票，且加價(jià)需控制在一定范圍內。具體的加價(jià)率由各地方規定。
2018年全面推開(kāi)
截至到12月28日，已經(jīng)有24個(gè)省市對兩票制表態(tài)，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，且已經(jīng)有安徽、湖南省發(fā)布了兩票制的實(shí)施意見(jiàn)，也都明確將在2017年推行兩票制。
在今年4月26日國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中，也明確要求綜合醫改試點(diǎn)省份要在全省范圍內推行“兩票制”，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。
這同時(shí)也是“兩票制”國家版的實(shí)施時(shí)間表，綜合醫改試點(diǎn)省份和公立醫院改革試點(diǎn)城市率先推行，爭取在2018年全國推開(kāi)。
兩票制在24省、市實(shí)施情況
檢查力度空前
兩票制要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫療機構在藥品運輸使用時(shí)，要做到票、貨、帳相符。若是不相符，則不能驗收入庫。
對此，國家配備了監督檢查機制，要求食品藥品監督管理部門(mén)在對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行檢查時(shí)，除了GSP和GMP的檢查外，也將兩票制執行情況列入檢查范圍。
流通整合機會(huì )涌現
兩票制的運行對于大型流通公司而言，是利好，預計業(yè)界將會(huì )有又一次的流通行業(yè)深層次整合。接下全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心的整合也將進(jìn)一步加劇。
在兩票制下，如何實(shí)現城鄉配送一體化，打通最后一公里，也是業(yè)界較為關(guān)注的內容，據悉，文件規定，對于特別偏遠的地區，可以允許再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票。