1月6日，廣東省委常委會(huì )議審議并原則通過(guò)了《關(guān)于加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》提出，通過(guò)3-5年努力，全省基層醫療衛生服務(wù)基礎設施條件顯著(zhù)改善，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局更加科學(xué)合理，人民群眾就近享有基本醫療衛生服務(wù)。
為實(shí)現這一目標，2017-2019年，廣東各級財政安排500億元，重點(diǎn)投向粵東西北地區縣及縣以下醫療衛生機構基礎設施建設、人才隊伍建設、改善基層服務(wù)模式等，特別是縣級醫院建設、鄉鎮衛生院規范化建設和婦女兒童醫療機構建設。到2019年，廣東將力爭全面完成“強基層”任務(wù)，推動(dòng)基層衛生能力實(shí)現根本性提升。
集中精力建設45家縣級醫院
全面推進(jìn)醫改、建設健康廣東的重點(diǎn)在于推動(dòng)醫療衛生資源向基層下沉，提升基層醫療衛生服務(wù)能力。根據《意見(jiàn)》，省財政將投入大筆資金，集中精力建設45家縣級醫院。
按照省委、省政府的部署，經(jīng)過(guò)對縣域醫療衛生服務(wù)能力的全面摸底，省衛生計生委、省財政廳將粵東西北地區離縣域距離相對較遠、服務(wù)人口較多、有一定基礎的45家中心衛生院或第二人民醫院作為建設重點(diǎn)，力爭通過(guò)幾年努力，將其建設成為中等水平縣級醫院。
其中，40萬(wàn)—100萬(wàn)人口的縣（市）選擇1家、100萬(wàn)人口以上的縣（市）選擇2家中心鎮衛生院，作為縣域的次級醫療衛生服務(wù)中心，讓離縣城較遠的城鄉居民再也不用長(cháng)途跋涉看病就醫。
據悉，確定要建設的45家縣級醫院中，15家將在2017年“五一”前動(dòng)工，以后每?jì)蓚€(gè)月動(dòng)工一批，年底前開(kāi)工30家左右，2018年上半年全部開(kāi)工，力爭2020年形成醫療服務(wù)能力，全面達到中等縣級醫院水平。
此外，各級財政還將安排資金對18個(gè)縣級中醫院進(jìn)行升級建設，并用三年時(shí)間開(kāi)展縣級公立醫院升級建設，對粵東西北地區縣級醫院3.7萬(wàn)張床位缺口予以填平補齊。
在鄉鎮衛生院連續工作滿(mǎn)2年可直接聘用
提升醫療衛生服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。據調查，目前廣東粵東西北地區的醫務(wù)人員數量和中高職稱(chēng)人員比例遠低于珠三角地區，全科醫生數量也遠遠不夠，與2020年全省達到每萬(wàn)常住人口3名以上全科醫生的目標差距很大。
為提升基層衛生人才素質(zhì)，從2017年起，省財政廳、省衛生計生委增加安排資金，將全科醫生規范化培訓的每年招生規模從750名擴大到1080名，并每年轉崗、在崗培訓4000名全科醫生；將目前訂單定向本（專(zhuān)）科醫學(xué)生每年招收400名，擴大到每年招收1000名并適當提高補助標準；每年為粵東西北地區培訓1000名產(chǎn)科醫師及助產(chǎn)士，轉崗培訓360名兒科醫生。
運行機制缺乏活力也制約著(zhù)基層醫療衛生機構發(fā)展。為解決這方面問(wèn)題，《意見(jiàn)》提出，在鄉鎮衛生院連續工作滿(mǎn)2年并取得助理醫師以上執業(yè)資格的在崗人員，經(jīng)縣級人力資源社會(huì )保障部門(mén)核準，可直接辦理聘用手續。
《意見(jiàn)》還提出，要打通城市優(yōu)質(zhì)資源依次梯度下沉通道，實(shí)現城市三級醫院對口支援縣級公立醫院全覆蓋。城市三甲醫院對口幫扶縣級醫院，原則上每年派出衛生技術(shù)人員數不低于全院中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的5%；選派人員中，中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格人數占比不低于80%。城市三甲醫院派出管理人員、醫務(wù)人員統一納入縣級醫院管理。
值得注意的是，《意見(jiàn)》提出，城市醫院衛生技術(shù)人員晉升各階段職稱(chēng)前，需分別到基層連續工作1年。
基層醫療衛生機構，突破現行工資調控水平
目前我省基層醫療衛生機構醫務(wù)人員收入低，尤其是骨干醫生待遇不高、流失嚴重，人才引不進(jìn)、留不住問(wèn)題突出。
《意見(jiàn)》明確，在保留鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）公益一類(lèi)事業(yè)單位性質(zhì)的情況下，允許其實(shí)行公益二類(lèi)事業(yè)單位的績(jì)效工資政策，人員實(shí)行縣招縣管鎮用。突破現行事業(yè)單位工資調控水平，績(jì)效工資總量不予限制。
基層醫療衛生機構可自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，加大獎勵性績(jì)效工資占比，合理拉開(kāi)收入差距，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜?；鶎俞t療衛生機構可從上年度收支結余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績(jì)效工資，不納入績(jì)效工資總量。
此外，廣東還將加大對基層衛生人才隊伍的財政補助力度。省財政增加安排資金用于增加基層醫療衛生機構事業(yè)費，從2017年起，按照鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）的核定編制數以及每人每年1萬(wàn)—1.2萬(wàn)元的標準核撥事業(yè)費。
為吸引全科醫生扎根基層，從2017年起，每個(gè)鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心設置2個(gè)全科醫生特設崗位，除享受單位發(fā)放的績(jì)效工資和各項津補貼外，省財政增加安排資金，每崗每年補助6萬(wàn)元。